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第 23 / 37 頁- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第38條 …構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個月：一、違反本法第六十八條、第八十條第一項規定，經保險人分別處罰三次後…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第39條 …期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月至三個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個月至三個月：一、以保險對象之名義，申報非保險對象之醫療費用。二、以提供…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第40條 …險醫事服務機構有下列情事之一者，保險人予以終止特約。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一年：一、保險醫事服務機構或其負責醫事人員依前條規定受停約，經執行完畢後五…
- 行政全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第5條 …費用總額部門（以下稱各總額部門）推派代表，其名額如下：（一）醫院總額推派十二人。（二）西醫基層總額推派六人。（三）牙醫門診總額推派一人。（四）中醫門診總額推派一人。二、下列醫事團體之代表各一人：（一）中華民國醫師公會全國…
- 行政全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第6條 …、團體推派；無受委託專業機構、團體時，依下列規定辦理：（一）醫院總額，由台灣醫院協會推派。（二）西醫基層總額，由中華民國醫師公會全國聯合會推派。（三）牙醫門診總額，由中華民國牙醫師公會全國聯合會推派。（四）中醫門診總額，…
- 行政全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 本條文有附件第2條 …質資訊如下：一、依本法第六十七條第三項規定每月應公布之各特約醫院保險病房設置比率。二、整體性之醫療品質資訊（如附表一）。三、機構別之醫療品質資訊（如附表二）。四、其他由保險人擬訂，經主管機關核定有關醫療品質之資訊。前項定…
- 行政全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 第5條 …公開之醫療品質資訊，除法令另有規定外，保險人、醫學中心及區域醫院應採電信網路傳送供公眾線上查詢為主要公開途徑；其他保險醫事服務機構得選擇下列適當方式之一為之：一、利用電信網路傳送或其他方式供公眾線上查詢。二、張貼於保險醫…
- 行政護理人員法 第20條 護理機構應與鄰近醫院訂定轉介關係之契約。前項醫院以經主管機關依法評鑑合格者為限。第一項契約終止、解除或內容有變更時，應另訂新約，並於契約終止、解除或內容變更之日起十五日內，檢具新約，向原發開業執照機關報備。
- 行政護理人員法施行細則 第6條 …數、總樓地板面積、日期及字號。五、依本法第二十條規定訂定契約醫院之名稱、地址及開業執照字號。六、業務項目。七、其他中央主管機關指定之事項。
- 行政全民健康保險自墊醫療費用核退辦法 第6條 …申請費用高於其急診、門診治療日或出院之日前一季本保險支付特約醫院及診所急診每人次、門診每人次、住院每人日平均費用基準者，其超過部分，不予給付。前項第二款有關核退費用之基準，由保險人每季公告之。
- 行政全民健康保險法 第43條 …之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。前項應自行負擔之費用，於醫療資源缺乏地區，得予減免。第一項應自行負擔之費用，…
- 行政全民健康保險法 第49條 …負擔之費用，由中央社政主管機關編列預算補助。但不經轉診於各級醫院門診就醫者，除情況特殊者外，不予補助。
- 行政全民健康保險法 第67條 特約醫院設置病房，應符合保險病房設置基準；保險病房設置基準及應占總病床比率，由主管機關定之。特約醫院應每日公布保險病床使用情形。保險人應每月公布各特約醫院之保險病房設置比率，並每季查核之。
- 行政全民健康保險法 第86條 特約醫院之保險病房未達第六十七條所定設置基準或應占總病床之比率者，依其不足數每床處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，保險人並應令其限期改善；屆期未改善者，按次處罰。
- 行政護理機構設置或擴充許可辦法 第7條 …相關人員名冊。六、設施、設備之項目。七、依本法第二十條規定與醫院所訂定之契約。八、其他主管機關指定之文件、資料。
- 行政全民健康保險保險人受託辦理職業災害保險醫療給付費用償付辦法 第4條 …就醫，而由主管機關審定合格具有診療職業病資格之醫師或地區教學醫院以上之醫院專科醫師開具職業病門診單，申報職業病之門診醫療費用案件，並依健保保險人核付之醫療費用計算。三、保險醫事服務機構逕依就醫者主訴診斷，並申報職業傷害門…
- 行政全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法 第16條 …約者。二、虛報、浮報醫療費用，案經檢察官提起公訴者。三、特約醫院、診所，涉有容留未具醫師資格之人員為保險對象診療、處方；特約藥局，涉有容留未具藥事人員資格之人員為保險對象調劑藥品；特約醫事檢驗或放射所，涉有容留未具醫事檢…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第3條 保險對象至特約醫院、診所或助產機構就醫或分娩，應繳驗下列文件：一、全民健康保險憑證（以下稱健保卡）。二、國民身分證或其他足以證明身分之文件。但健保卡已足以辨識身分時，得免繳驗。前項第二款文件，於未滿十四歲之保險對象，得以…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第6條 特約醫院、診所應將門診處方交由保險對象，自行選擇於該次就醫之特約醫院、診所或其他符合法令規定之保險醫事服務機構調劑、檢驗、檢查或處置。特約醫院、診所因限於人員、設施、設備或專長能力，對於需轉由其他保險醫事服務機構提供調劑…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第10條 特約醫院於保險對象辦理住院手續時，應查驗其健保卡後歸還保險對象。保險對象住院期間，如因不同診療科別疾病，經診治之醫師研判確須立即接受診療，而該醫院並無設置適當診療科別以提供服務時，得依第十三條規定請假外出門診；透析病人住…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第11條 保險對象有下列情形之一者，特約醫院不得允其住院或繼續住院：一、可門診診療之傷病。二、保險對象所患傷病，經適當治療後已無住院必要。
- 行政全民健康保險醫療辦法 第12條 特約醫院對於住院治療之保險對象經診斷認為可出院療養時，應即通知保險對象；保險對象拒不出院者，有關費用，應由保險對象自行負擔。
- 行政全民健康保險醫療辦法 第15條 保險對象持特約醫院、診所醫師交付之處方箋，應在該特約醫院、診所或至特約藥局調劑。但保險對象因故無法至原處方醫院、診所調劑，且有下列情形之一者，得至其他特約醫院或衛生所調劑：一、持慢性病連續處方箋，且所在地無特約藥局。二、…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第18條 …置、住院或轉診。四、遵從醫囑接受轉診服務。五、住院者，經特約醫院通知無住院必要時，應即出院。六、依規定繳交應自行負擔之費用。
- 行政全民健康保險醫療辦法 第19條 …輸血及使用血液製劑，而捐血機構無庫存血液及其製劑供應時，特約醫院、診所得向評鑑合格醫院之血庫調用捐血機構之血液及其製劑。
- 行政全民健康保險醫療辦法 第20條 …差額；暫住之病房等級高於保險病房時，亦不得要求補助差額。特約醫院應優先提供保險病房，因限於保險病房使用情形，無法提供保險病房時，應經保險對象同意，始得安排入住非保險病房，並應事先告知其應自付之病房費用差額；其後保險病房有…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第52-2條 …如下：一、創新功能特殊材料，得自下列方法擇一訂定：（一）公立醫院、醫學中心（含準醫學中心）或兩者合併之採購決標價格之中位數，除以收載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值。（二）各層級醫療院所收取自費價格之中位數。…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第52-4條 …費用，保險人得依同功能類別，並參考下列資料予以核定：一、公立醫院、醫學中心（含準醫學中心）或兩者合併之採購決標價格之中位數，除以收載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值。如無中位數者，得採平均值。二、國內市場販售…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第53-2條 …本價。二、參考醫事服務機構購買價，得除以收載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值。三、同功能類別特殊材料有多家廠商可供應，採其中提議訂定價最低者。前項支付點數之訂定，得考量合理因素加算，最高加算百分之十五。屬非必…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第61條 …報價量，則逕按特約醫事服務機構申報價量計算。（三）對於同時無醫院及廠商申報之核價類別，則不列入本保險給付範圍。（四）部分給付項目，其市場加權平均價格如低於或接近現行收載類似功能項目時，則可研議收載。（五）對於會影響診療服…