警察機關依本法第四條第二項規定所核發之書面告誡，應記載下列事項：
一、行為人之姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號或其他身分證明文件字號及住所或居所。
二、案由。
三、告誡事由。
四、違反之法律效果。
五、救濟方式。
書面告誡之送達，行為人在場者，應即時行之。
第一項書面告誡之核發或不核發，應以書面通知被害人。