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第 39 / 61 頁- 行政全民健康保險執行公共安全事故與重大交通事故公害及食品中毒事件代位求償辦法 第14條 保險人向責任保險人請求之償付金額，以該責任保險之保險金額扣除應給付受害人部分後之餘額為限。前項責任保險應給付受害人部分，不包括本保險之醫療給付。
- 行政全民健康保險轉診實施辦法 本條文有附件第7條 …醫院、診所併入病歷留存。第一項之轉診單，特約醫院、診所宜使用保險人建立之電子轉診平台傳送。
- 行政全民健康保險轉診實施辦法 第8條 …於需轉診之保險對象，應將轉診就醫類別註記於其健保卡，並傳輸至保險人。
- 行政全民健康保險轉診實施辦法 第14條 特約醫院、診所依本辦法辦理轉診，有需改善之情事者，保險人應通知限期改善；屆期未改善，應依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，予以違約記點。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 本條文有附件第3條 符合附表所定，領有開業執照之醫事機構，於向保險人申請特約為保險醫事服務機構時，應檢具該附表所定相關文件。保險人應於受理前項申請後三十日內完成審查，必要時得延長三十日，並應通知申請人。聯合診所以外之基層醫療單位，其負責醫師…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第4條 …下稱停約）或終止特約，期間未屆滿，或受罰鍰處分未繳清。三、與保險人有未結案件，且拒絕配合辦結。四、對保險人負有債務未結清，且不同意由保險人於應支付之醫療費用中扣抵。五、負責醫事人員因罹患疾病，經保險人實地訪查，並請相關專…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第5條 …前項各款情事之一，不予特約。醫事機構之部分服務項目或科別，經保險人實地訪查認有違反本保險規定之情事，或有具體事實認有違反本保險規定之虞者，於該情事或具體事實未消失前，得僅就該部分之服務項目或科別，不予特約。第一項各款所定…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第7條 醫事機構申請特約，經審查合格後，保險人應與保險醫事服務機構依第二條所定之原則簽訂契約。前項契約應以定型化方式為之，其內容應每年檢討一次，如有修正，自下次續約日起適用。醫事機構內之負責醫事人員或執業醫師、藥師（藥劑生）、物…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第8條 …為三年，效期期滿，保險醫事服務機構符合下列條件，未以書面通知保險人終止特約時，保險人得依本辦法規定續約之：一、未有本辦法所定不予特約之情事。二、特約期間未受違約記點，或曾受違約記點，已完成改善。三、特約期間曾受停約，期滿…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第9條 …事機構評鑑通過。前項醫院於評鑑效期屆滿，經再評鑑結果異動時，保險人應依其異動後之評鑑結果，核定變更特約保險給付等級；未再參加評鑑或經再評鑑未通過時，其特約類別應變更為基層醫療單位。新設立之醫院未及參加當年主管機關依法令規…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第16條 …險醫事服務機構依本保險提供服務之有關帳冊、簿據之記載，應與向保險人申報者相符，並應保存五年。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第17條 …報請原發開業執照機關備查者外，應自逾三十日之日起十日內，報請保險人備查；備查事項變更時，亦同。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第18條 …機構變更負責醫師時，應檢具衛生主管機關核發之開業執照影本，向保險人辦理變更。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第19條 保險人因保險有關業務之必要，得對保險醫事服務機構進行實地訪查。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第21條 保險醫事服務機構得報經所在地衛生主管機關之許可，並報經保險人同意，指派醫師及必要之醫事人員至立案之老人安養、養護機構或身心障礙福利機構、護理之家（以下稱照護機構），提供保險一般門診及復健診療服務，並以符合下列條件為限：一…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第24條 …外，為保險對象提供之醫療服務，非依法令規定，經報准支援及報經保險人同意，本保險不予給付。保險醫事服務機構得報經保險人同意，指派其所屬醫事人員至山地離島地區，以巡迴醫療方式為保險對象提供服務。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第27條 …、整形外科或內科專科醫師開具之處方為之。前項內科專科醫師應經保險人認可之具有風濕病診療專長。第二項之職能治療所亦得依精神科專科醫師就其業務範圍開具之處方為之。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第31條 特約醫院之病床，除應經所在地衛生主管機關核准登記外，應向保險人報請備查。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第33條 …其因硬體設施限制，未能符合者，應於六個月內，專案提改善計畫報保險人核定。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第35條 保險醫事服務機構有下列情事之一，保險人應通知其限期改善：一、未依規定登錄保險對象之保險憑證及上傳保險對象之就醫資料者。二、未協助保險人有關代辦勞工保險職業傷病醫療給付及強制汽車責任保險代位求償所需表單之收繳、填報等事宜者…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第36條 保險醫事服務機構有下列情事之一者，由保險人予以違約記點一點：一、未依醫事法令或本保險相關法令之規定辦理轉診業務。二、違反第十條至第十四條、第十六條至第十七條、第二十五條、第三十二條第二項、第三十三條或第三十四條規定。三、…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第37條 保險醫事服務機構有下列情事之一者，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減其申報之相關醫療費用之十倍金額：一、未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務。二、未經醫師診斷逕行提供醫事服務。三、處方箋或醫…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第38條 保險醫事服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個月：一、違反本法第六十八條、第八十條第一項規定，經保險人…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第39條 保險醫事服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月至三個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個月至三個月：一、以保險對象之名義，申報非保險對象…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第40條 保險醫事服務機構有下列情事之一者，保險人予以終止特約。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一年：一、保險醫事服務機構或其負責醫事人員依前條規定受停約，經執行完畢後…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第41條 保險人對保險醫事服務機構有本法第八十一條第一項規定行為，依前條第一項第二款、第四款所為之處分，應就其服務機構名稱、負責醫事人員或行為人姓名及違法事實等公告於保險人網站，其公告期間為自處分發文日起至處分執行完畢。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第42條 …益之虞或為防止、除去對公益之重大危害，保險醫事服務機構得報經保險人同意，僅就受處分範圍，以保險人第一次處分函發文日期之該保險醫事服務機構前一年受處分之診療科別、服務項目或全部或一部之門診、住院業務申報量及各該分區總額最近…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第44條 …。但於同一鄉（鎮、市、區）遷址，檢具異動後之開業執照影本通報保險人者，不在此限。
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第46條 保險醫事服務機構於保險人或其他機關訪查前，主動向保險人通報有申報不正確或向其他機關坦承等情事，並繳回應扣減（還）之相關費用者，得不適用第三十七條至第四十條之規定；其負責醫事人員或負有行為責任之醫事人員，有前開之情事者，亦…
- 行政全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第48條 保險醫事服務機構不服保險人依本辦法規定處置所為之通知時，得於收受通知後三十日內，以書面申請複核，但以一次為限。保險人應於收到前項申請書後三十日內重行審核，認為有理由者，應變更或撤銷原處置。