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第 20 / 186 頁- 行政全民健康保險會組成及議事辦法 第15-1條 被保險人、雇主及保險醫事服務提供者代表之委員或其代理人,應本於其代表性,出席會議、發言及參與表決。
- 行政全民健康保險經濟困難認定標準 第1條 本標準依全民健康保險法(以下簡稱本法)第一百條規定訂定之。
- 行政全民健康保險經濟困難認定標準 第2條 …出具之證明。二、主要負擔家計者,具有下列情形之一,且對積欠之保險費無清償能力:(一)死亡未滿二年,依戶籍之除戶資料證明。(二)行蹤不明列報有案未滿二年,經向警察機關報案且取得未經銷案達六個月以上證明。(三)持有社政主管機…
- 行政全民健康保險經濟困難認定標準 第3條 申請人有下列情形之一時,不視為前條所定對積欠之保險費無清償能力:一、所有土地在二筆以上。但一筆房屋附著於多筆土地者,該土地以一筆計算之。二、所有房屋在二筆以上。三、最近年度之利息所得在新臺幣三千元以上。四、符合全民健康保…
- 行政全民健康保險經濟困難認定標準 第5條 …)公所辦理。家庭發生火災、天然災害及其他重大事故,致無力繳納保險費時,得檢具證明文件,送請保險人專案認定為經濟困難。
- 行政全民健康保險資料調閱與查詢及訪查辦法 第1條 本辦法依全民健康保險法(以下稱本法)第八十條第二項規定訂定之。
- 行政全民健康保險資料調閱與查詢及訪查辦法 第2條 本法第八十條第一項所定文件及有關資料,其範圍如下:一、保險對象之投保身分、投保金額、薪資所得、保險費繳納及醫療利用情形之相關資料。二、投保單位、扣費義務人、保險醫事服務機構辦理全民健康保險(以下稱本保險)業務之相關帳冊、…
- 行政全民健康保險資料調閱與查詢及訪查辦法 第3條 主管機關或保險人請保險對象、投保單位、扣費義務人或保險醫事服務機構提供文件或資料時,應以公文載明法規依據、事由、文件或資料名稱項目。案情單純或有急迫之情形時,並得將公文以傳真之方式通知對方,由對方指派之專人接受電話查詢。…
- 行政全民健康保險資料調閱與查詢及訪查辦法 第4條 主管機關或保險人前往投保單位、保險醫事服務機構、扣費義務人或保險對象所在處所執行訪查,應依下列規定辦理:一、事前先以公文通知。但為避免事證滅失、串供或其他急迫之情形時,不在此限。二、主動出示訪查證及服務機關證明文件,並應…
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第1條 本辦法依全民健康保險法第六十三條第四項規定訂定之。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第2條 保險人得依醫療給付費用總額部門,就其醫療服務審查業務,分別委託專業機構、團體辦理。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第3條 保險人應與受委託專業機構、團體簽訂委託契約。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第4條 …託專業機構、團體辦理醫療服務審查業務,涉及公權力行使時,應由保險人為之。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第5條 …業務醫藥專家(以下稱醫藥專家)之遴聘及管理。二、對於全民健康保險醫事服務機構(以下稱保險醫事服務機構)辦理本保險醫療服務之審查業務。三、審查業務品質之管理及提升。四、保險人指定項目之審查。五、保險人審查業務所需之專業諮詢…
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第7條 …或社會團體,或經主管機關許可設立之衛生財團法人。二、協調整合保險醫事服務機構及相關專業團體之能力。三、履行委託事項及其品質管控之能力。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第8條 保險人應以公開招標方式,辦理委託事項。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第9條 保險人應公布受委託專業機構、團體名稱、委託事項、經費及期間。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第10條 保險人於委託期間,因政策變更,受委託專業機構、團體繼續履行不符公共利益者,得報經主管機關核准,終止部分或全部契約,並補償受委託專業機構、團體所受之損害。但不包括所失利益。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第11條 受委託專業機構、團體或保險人於委託期間內,因天災或事變等不可抗力或非可歸責之事由,致未能依時履約者,得展延履約期限;不能履約者,得免除契約責任,保險人並得終止契約。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第12條 受委託專業機構、團體應成立醫療服務審查專責單位,並依保險人所屬分區,組成審查分支單位,履行委託事項。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第13條 受委託專業機構、團體應擬訂醫藥專家遴聘原則,經保險人核定後,始得遴聘。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第14條 受委託專業機構、團體應擬訂保險醫事服務機構輔導方案,經保險人核定後,辦理輔導業務。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第15條 受委託專業機構、團體得依全民健康保險相關法規、醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準,擬訂專業審查基準,經保險人核定後,辦理本辦法之委託事項。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第16條 保險人應監督受委託專業機構、團體履行委託事項之品質及效率;其監督項目如下:一、審核受委託專業機構、團體研擬之醫療服務審查方法及規範。二、監測及輔導受委託專業機構、團體之審查品質。三、審查受委託專業機構、團體之履行報告。前…
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第17條 保險人發現受委託專業機構、團體有應改善事項者,得請受委託專業機構、團體提出說明,並通知限期改善;屆期未改善或情節重大者,保險人得終止契約之部分或全部。
- 行政全民健康保險醫療服務審查業務委託辦法 第18條 …受委託專業機構、團體履行委託事項有違失或洩漏職務上之機密,致保險人受損害或侵害第三人權益者,應負相關法律之責。
- 行政國民年金法 第1條 為確保未能於相關社會保險獲得適足保障之國民於老年、生育及發生身心障礙時之基本經濟安全,並謀其遺屬生活之安定,特制定本法。
- 行政國民年金法 第2條 國民年金保險(以下簡稱本保險)之保險事故,分為老年、生育、身心障礙及死亡四種。被保險人在保險有效期間發生保險事故時,分別給與老年年金給付、生育給付、身心障礙年金給付、喪葬給付及遺屬年金給付。
- 行政國民年金法 第4條 本保險之業務由中央主管機關委託勞工保險局辦理,並為保險人。
- 行政國民年金法 第5條 中央主管機關為監督本保險業務及審議保險爭議事項,由有關政府機關代表、被保險人代表及專家各占三分之一為原則,以合議制方式監理之。被保險人及受益人對保險人所為之核定案件發生爭議事項時,應於收到核定通知文件之翌日起六十日內,先…