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第 118 / 200 頁- 行政全民健康保險醫療辦法 第23條 保險醫事服務機構交付處方後，保險對象應於下列期間內向保險醫事服務機構預約排程或接受醫療服務，逾期後，保險醫事服務機構不得受理排程或提供醫療服務：一、排程檢驗、檢查處方：自開立之日起算一百八十日。二、排程復健治療處方：自開…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第24條 同一慢性病連續處方箋，應分次調劑。保險對象持慢性病連續處方箋調劑者，須俟上次給藥期間屆滿前十日內，始得憑原處方箋再次調劑。
- 行政全民健康保險醫療辦法 第25條 保險對象持有效期間內之慢性病連續處方箋，有下列情形之一者，得出具切結文件，一次領取該處方箋之總用藥量：一、預定出國或返回離島地區。二、遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務。三、罕見疾病病人。四、經保險人認定確有…
- 行政全民健康保險醫療辦法 第26條 …同含量其他廠牌藥品或同功能類別其他廠牌特殊材料替代，並應告知保險對象。
- 行政全民健康保險醫療辦法 第27條 保險對象有重複就醫或不當利用醫療資源之情形者，保險人應予以輔導，瞭解其就醫原因、提供適當醫療衛教、安排就醫及給予必要之協助，並得依其病情，指定其至特定之保險醫事服務機構接受診療服務。前項保險對象未依保險人輔導，於指定之保…
- 行政社會救助法 第18條 …病，所需醫療費用非其本人或扶養義務人所能負擔者。參加全民健康保險可取得之醫療給付者，不得再依前項規定申請醫療補助。
- 行政社會救助法 第19條 低收入戶參加全民健康保險之保險費，由中央主管機關編列預算補助。中低收入戶參加全民健康保險應自付之保險費，由中央主管機關補助二分之一。其他法令有性質相同之補助規定者，不得重複補助。
- 行政社會救助法 第21條 …或其他原因未能及時運用，致生活陷於困境。五、已申請福利項目或保險給付，尚未核准期間生活陷於困境。六、其他因遭遇重大變故，致生活陷於困境，經直轄市、縣（市）主管機關訪視評估，認定確有救助需要。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第1條 本標準依全民健康保險法（以下簡稱本法）第四十一條第二項規定訂定之。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第2條 全民健康保險（以下簡稱本保險）藥物之給付項目，以依本標準收載或暫予收載者為限。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第3條 本標準所稱特殊材料項目，指於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準所定相關醫療服務診療項目一般材料費及特殊材料費外，得向保險人另行申報之醫療器材給付項目。本標準未收載或未暫予收載之藥物，其支付費用已納入全民健康保險醫療服…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第4條 保險人得定期檢討本標準收載之藥物給付項目；本標準未收載之藥物給付項目，保險醫事服務機構或符合下列條件之藥商、醫療器材商，得向保險人提議訂定收載：一、取得主管機關核發之藥物許可證。二、取得主管機關核發查驗登記技術與行政資料…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第4-1條 …前，符合下列情形之一者，藥商於向主管機關申請查驗登記時，得向保險人提議訂定收載：一、經主管機關認定為查驗登記優先審查或加速核准。二、經主管機關認定為小兒或少數嚴重疾病藥品。三、經主管機關認定為突破性治療之藥品。四、在我國…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第4-3條 …收載之藥品，經主管機關依藥事法第二十七條之二公告為必要藥品，保險人得通知藥品許可證持有廠商於一定期限內依第四條第一項規定提議訂定收載；逾期未提出者，保險人得逕提藥物擬訂會議同意後暫予收載。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第6條 保險人暫予收載藥物項目之生效日期如下：一、新收載項目或已收載項目修正藥物給付規定者：當月十五日（含）以前公告者，於次月一日生效；當月十六日（含）以後公告者，自公告當月起算至第三個月之一日生效。二、已收載項目調整支付價格者…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第6-1條 …標準收載之藥物，其藥物許可證逾期或經主管機關註銷、廢止者，自保險人通知當月起算至第三個月之一日起取消給付。但有下列情形之一者，從其規定：一、有特殊醫療急迫性或無替代品者，經藥物許可證持有者檢具主管機關認定之證明文件或經保…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第7條 每一特殊材料項目每半年申復以一次為限，申復案件自保險人回復函文到之日起六個月內，同項目不得再提申復。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第11條 可提議訂定納入全民健康保險給付之藥品如下：一、主管機關核准通過查驗登記並取得藥品許可證之藥品，且其許可證類別為下列之一者：（一）限由醫師使用。（二）應由醫師處方使用。（三）由醫師或檢驗師使用。（四）限由牙醫師使用。（五）…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第12條 全民健康保險不予給付之藥品如下：一、主管機關核准屬避孕用藥、生髮劑、黑斑漂白劑、戒菸用貼片、洗髮精等非屬醫療所必需者。二、預防接種所用之疫苗。三、經保險人認定，非屬醫療所必需或缺乏經濟效益者。四、不符藥品許可證所載適應症…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第12-1條 …載之藥品項目，有替代性項目可供病人使用且符合下列情形之一者，保險人得將該項目不列入本保險給付範圍一年：一、藥商以高於支付價供應予本保險特約醫事服務機構，經通知許可證持有藥商改善，仍未改善者。二、許可證持有藥商因故不再供應…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第12-2條 …，該項目不列入本標準。但如有特殊情形，藥物許可證之持有廠商或保險醫事服務機構得向保險人提出說明，並提藥物擬訂會議審議。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第13條 含於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準相關費用不另支付之項目如下：一、清潔劑、賦型劑、診斷用藥。二、其他經全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準明列內含於相關費用，不另支付之項目。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第14條 新提議訂定收載全民健康保險藥品之分類如下：一、新藥：指新提議訂定收載之項目，於本標準收載項目中，屬新成分、新劑型、新給藥途徑及新療效複方者。（一）第一類新藥：藥品許可證之持有商應提出與現行最佳常用藥品之藥品－藥品直接比較…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第17-2條 …價。前項第二款之成本計算，應由廠商提出成本資料切結無誤，並經保險人或其受託機構邀集會計、財務及醫藥專家審議之。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第27條 …價並加上匯率予以換算得之。有關參考各國之藥價公定書及匯率，由保險人定期公布。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第33-1條 …ugMasterFile,DMF）或便民包裝條件有異動時，由保險人依下列原則重新核價：一、以同分組健保代碼第二碼為C之最低價核價；同分組無健保代碼第二碼為C者，以原支付價之零點八倍核價。但不得高於同分組健保代碼第二碼為A…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第33-2條 符合PIC／SGMP之新項目，屬全民健康保險藥品價格調整作業辦法第二十條規定調整之同成分、同劑型藥品，其藥品支付價格訂定原則如下：一、以本標準收載之同分組且符合PIC／SGMP藥品之支付價格核價，不適用第二十六條至第三十…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第35條 …上限價。（三）參考成本價：1.進口產品依其進口成本（含運費、保險費、關稅、報關費用、特殊倉儲保管費），國內製造產品則依其製造成本（不含研發費用）加計下列管銷費用為上限價：（1）每月申報金額小於等於新臺幣五十萬元者，加計百…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第35-1條 保險人為因應本標準已收載藥品發生不可抗力之短缺事件，得依下列程序，建立國內外緊急調度及備援機制：一、由保險人事先公開徵求一家或多家之進口藥商或國內廠商，於事件發生時，以保險人指定一定期間內，專案進口或專案製造所需數量之同…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第35-2條 …格藥品最高價，以規格量換算後之二倍。（四）進口成本（含運費、保險費、關稅、報關費用、特殊倉儲保管費等）之二倍價格。（五）無第一目之十國藥價者，以原產國或進口國之價格，並加上匯率換算後之二倍。二、國內專案製造藥品：依下列條…