下列複方及特殊規格藥品以同類品最低價支付，且不得高於所列之支付上限價：一、水、醣類及／或電解質補充調節液（一）醣類注射液┌──────────┬────┬────┐│＼＼規格││││＼支付上限價＼│500mL│1000mL││濃度＼＼│││├──────────┼────┼────┤│5％│31.5元│56.7元│├──────────┼────┼────┤│10％│31.5元│56.7元│├──────────┼────┼────┤│20％│35.0元│－│├──────────┼────┼────┤│50％│63.0元│－│├──────────┼────┼────┤│10％Maltose│143.0元│－│└──────────┴────┴────┘（二）電解質或醣類電解質注射液┌────────┬─────┬─────┐│類別│規格│支付上限價│├────────┼─────┼─────┤│SalineSolution│500mL│31.5元│├────────┼─────┼─────┤│Dextrose＋Saline│500mL│31.5元│├────────┼─────┼─────┤│RingersSolution│500mL│31.5元│├────────┼─────┼─────┤│LactatedRingers│500mL│40.0元│├────────┼─────┼─────┤│LactatedRingers│500mL│60.0元││＋醣類│││├────────┼─────┼─────┤│LactatedRingers│500mL│130.0元││＋Maltose│││├────────┼─────┼─────┤│醣類＋電解質溶液│400mL│60.0元│││800mL│108.0元│└────────┴─────┴─────┘附註：此處所稱”醣類”係指Dextrose或Maltose以外之任何種類醣類，包括Fructose、Xylitol、Sorbitol等。
二、胺基酸及注射營養劑（一）胺基酸大型注射液┌──────────┬─────┬─────┐│類別│規格│支付上限價│├──────────┴─────┴─────┤│一般胺基酸注射液│├──────────┬─────┬─────┤│濃度小於或等於3％│500mL│200元│├──────────┼─────┼─────┤│濃度大於3％小於或等│500mL│220元││於5％│││├──────────┼─────┼─────┤│濃度大於5％小於或等│500mL│240元││於7％│││├──────────┼─────┼─────┤│濃度大於7％│500mL│310元│├──────────┼─────┼─────┤│肝疾病用胺基酸注射液│500mL│630元│└──────────┴─────┴─────┘（二）脂肪乳劑┌───────┬────┬─────┬────┐│＼支付＼規格│││││＼上限＼│100mL│200-250mL│500mL││＼價＼│││││濃度＼＼││││├───────┼────┼─────┼────┤│10％│242.0元│384.0元│630.0元│├───────┼────┼─────┼────┤│20％│380.0元│435.0元│－│└───────┴────┴─────┴────┘三、制酸劑：（一）口服錠劑、膠囊、顆粒：支付上限價2.0元（二）單一劑量包裝之懸浮液：支付上限價10.0元／包（三）瓶裝懸浮劑液┌────────┬───────┐│類別│支付上限價│├────────┼───────┤│一般懸浮劑液│1.2元／5mL│├────────┼───────┤│添加Simethicone│1.5元／5mL│├────────┼───────┤│添加Oxethazine│1.9元／5mL│└────────┴───────┘四、綜合感冒藥：（一）口服錠劑、膠囊、顆粒：支付上限價4.0元（二）糖漿劑：┌────────────┬───────┐│類別│支付上限價│├────────────┼───────┤│不含植物抽提物或Codeine│0.2元／mL│├────────────┼───────┤│含植物抽提物│0.3元／mL│├────────────┼───────┤│含Codeine│0.45元／mL│└────────────┴───────┘五、綜合維生素：（一）口服：支付上限價3.0元（二）注射：支付上限價15.0元／毫升前項含葡萄糖、胺基酸及脂肪乳劑之三合一營養輸注液，以同分組每單位熱量單價之最低價格為基準，經總熱量換算後之價格與廠商建議價格相較，取其低者為支付價格。
回上一頁