法院設置家事調解委員辦法 第25條

家事調解委員請求日費、旅費及報酬，應於每次調解期日到場後十日內填具家事事件調解委員日費、旅費及報酬申請書兼領據（格式如附件二）一式兩份，由承辦人員核計其數額，送請法官審核後，一份附卷，一份移送總務科辦理支付手續，並按程序結報。