必要藥品、罕見疾病用藥及其他經保險人公告之特殊品項，由保險人與該項藥品廠商協商調整事宜。
與保險人簽有供應無虞合約之不可替代必要藥品及罕見疾病用藥，按下列方式調整價格：一、同類藥品，即同成分、劑型、劑量，具有相同品質條件者，調整為相同價格。
二、依實際市場交易價格調整，配合一般藥品之例行調整時程，每二年計算調整一次：（一）採計前前一年第四季至前一年第三季之甲調查資料。
（二）新收載之品項，無同類藥品，而生效未滿一年者，不進行調整。
有同類藥品者，將生效後應申報之甲調查資料併同類既有品項調整。
三、調整方式：（一）0.80×Pold≦GWAP≦1.05×Pold：不予調整。
（二）GWAP＞1.05×Pold，Pnew＝GWAP（並以1.3×Pold為上限）。
（三）GWAP＜0.80×Pold，Pnew＝GWAP＋0.20×Pold。
Pnew：調整後支付價格Pold：調整前支付價格GWAP：同成分、劑型、劑量，具有相同品質條件之藥品，以交易價量資料計算所得之加權平均價格四、前述健保支付價格之調整，以初次收載之健保支付價之二倍為上限。
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