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第 104 / 200 頁- 行政全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法 第4條 保險醫事服務機構自中華民國一百零二年起算之一定年限，其領取之保險醫療費用超過一定數額者，應於次年十月三十一日前，向保險人提報財務報告；其年限及數額，規定如下：一、第一年至第三年：新臺幣六億元。二、第四年至第五年：新臺幣四…
- 行政全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法 第5條 保險醫事服務機構提報財務報告，應依下列之機構別及程序辦理：一、醫療法人機構：依醫療法人財務報告編製準則編製，經會計師查核簽證，並出具意見書。二、公立機構：依主計機關之規定編製，並經審計機關審定。三、前二款以外之其他機構：…
- 行政全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法 第8條 保險醫事服務機構提報之財務報告，有不符規定或缺漏者，保險人應通知限期補正，並於補正後，於網站公開之。
- 行政全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法 第9條 保險醫事服務機構未依本辦法提報財務報告，或經保險人通知限期補正，屆期未補正者，保險人應予以輔導；經輔導仍未改善者，得依全民健康保險特約醫事服務機構合約規定辦理。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第1條 本辦法依全民健康保險法（以下稱本法）第四十一條第四項規定訂定之。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第2條 保險人為辦理藥物給付項目及支付標準之擬訂事項，應至少每二個月召開一次全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（以下稱本會議），並於必要時召開臨時會。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第3條 保險人辦理下列事項之擬訂，應於本會議先行討論：一、全民健康保險藥物收載原則。二、全民健康保險藥物支付標準訂定原則。三、全民健康保險新藥及新功能類別特材給付項目。四、全民健康保險新藥及新功能類別特材支付標準。五、其他與全民…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第4條 …一人。二、專家學者九人，其中具專科醫學背景者至少四人。三、被保險人代表三人。四、雇主代表三人。五、保險醫事服務提供者代表人數如下︰（一）中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國中醫師公會全國聯合會、中華民國牙醫師公會全國聯合…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第5條 本會議主席，由保險人指派高階主管或就專家學者代表指定一人擔任。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第6條 …，代表機關、團體出任者，應隨其本職進退。本會議代表由全民健康保險會推派者，於任期內失去委員身分時，得由該會重行推派。本會議代表違反本辦法之規定，且情節重大者，經本會議決議，保險人得予更換；其缺額，由保險人依第四條規定辦理…
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第8條 本會議之議案，未達成共識者，保險人於報主管機關核定時，應一併提出各方代表不同意見、不同方案之優缺點分析及其財務評估等項資料。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第10條 …避相關議案之討論，並於當次會議召開前，填具個案迴避聲明書提交保險人︰一、行政程序法第三十二條所定各款情事之一。二、前款以外之程序外接觸且自認對議案討論足生影響。三、前二款以外之其他特殊事由且自認對議案討論足生影響。
- 行政全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂辦法 第11條 保險人於辦理本辦法業務時，應將下列事項對外公開︰一、利益揭露聲明書。二、會議議程及併附之醫療科技評估報告。三、會議內容實錄。前項第二款事項應於開會七日前對外公開，並送交本會議代表。
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第1條 本辦法依全民健康保險法（以下簡稱本法）第四十六條第二項規定訂定之。
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第2條 …型、同含量及同規格藥品，歸類為相同之組別。其分組分類方法，由保險人參考醫藥相關專家學者意見定之。六、規格：指藥品每一包裝在同成分、同劑型、同含量下之體積或重量。七、加權平均銷售價格（WeightedAveragePric…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第3條 全民健康保險（以下稱本保險）藥品支付價格調整原則如下：一、將逾（無）專利期、年代久遠或品質較無爭議之同成分、同含量、同規格且同劑型藥品，以分組分類（Grouping）方式，逐步縮小支付價格差異。二、以下列方式，逐步調整藥…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第4條 藥品供應商（以下稱藥商）及保險醫事服務機構，應依本辦法規定，向保險人申報市場實際交易價格，作為調整藥品支付價格之依據。前項藥商，指直接銷售藥品予保險醫事服務機構之所有藥商。
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第5條 …程如下：一、範圍：藥物支付標準收載之項目。二、內容：（一）本保險藥品代碼。（二）藥商名稱。（三）申報期間。（四）聯絡電話。（五）傳真電話。（六）藥商統一編號。（七）聯絡地址。（八）保險醫事服務機構代碼。（九）藥品銷售量︰…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第6條 保險醫事服務機構依第四條規定，應申報之範圍、內容及時程如下：一、一般藥品採購資料：（一）應申報特約機構：特約醫院。（二）範圍：藥物支付標準收載之項目。（三）內容：藥商統一編號、名稱、地址及藥品項目之本保險藥品代碼。（四）…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第7條 經檢舉有明確事證之案件，並符合下列四款條件者，保險人應進行機動性藥品市場實際交易價格調查（以下稱機動性調查）：一、藥商或藥局販售價格低於本保險支付價格百分之五十。二、同分組項目有三個以上。三、同分組最近一年保險醫事服務機…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第8條 依市場實際交易價格調整藥品支付價格者，其申報資料經保險人採用之原則如下︰一、經重新調整支付價格之項目，其調整生效日前之銷售量不列入計算。二、公立醫院因合約規定無法調整售價者，自調整生效日後之銷售量資料，得不列入計算。前項…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第9條 …且不得高於調整前支付價格百分之八十；並返還因不實申報而增加本保險藥費支出金額｛藥費支出金額＝〔（原調整後支付價格）－（更正後調整支付價格）〕ｘ〔前一次藥價調整後至調降藥價生效日之使用量〕｝。B.該項目不列入藥物支付標準。…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第10條 …價格者：一、未申報贈藥量或交易金額未扣除折讓。二、僅申報部分保險醫事服務機構交易資料。三、其他足以影響調查結果正確性或完整性。
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第11條 保險醫事服務機構未申報或申報資料經確認影響藥價調整正確性或完整性之項目，依下列方式處理：一、自該次藥價調整生效日，回溯扣減其一年之藥費。二、依全民健康保險特約醫事服務機構合約辦理。
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第12條 …藥品價格之調整，依第二十五條規定辦理：一、罕見疾病用藥。二、保險人公告之不可替代特殊藥品。三、保險人認定之特殊藥品。
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第14條 …銷售資料依前項所定採計期間末日止，未逾二年，且同分組藥品，無保險醫事服務機構申報醫療費用者，不予調整價格，不適用前項規定。依本辦法調整支付價格之核算原則如下：一、未滿新臺幣五元者，取小數點後二位，第三位以後，無條件捨去。…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第15條 保險人調整藥價時，得對藥品訂定基本價及下限價。前項之基本價，規定如下︰一、錠劑或膠囊劑符合藥物支付標準第二十五條第一項各款之條件︰具標準包裝者，為新臺幣一點五元；具標準包裝且同時符合國際醫藥品稽查協約組織藥品優良製造規範…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第16條 本保險給付藥品支付價格調整之檢討、調整之次數及調整之生效日，規定如下：一、第一大類、第三大類及第四大類藥品：（一）當年度藥品費用超出保險人預先設定之藥品費用分配比率目標時，每年檢討及調整一次，於次年度依超出目標之額度調整…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第17條 …（三）前目之調降幅度，以百分之四十為限。但當年度藥品費用超出保險人預先設定之藥品費用分配比率目標，於次年度依超出目標之額度調整支付價格者，不在此限。二、依前款公式調整後，屬同藥品許可證持有者之項目，有低規格項目支付價格高…
- 行政全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第18條 …本價。（二）原開發廠藥品經擴增給付規定，調降其支付價格。六、保險醫事服務機構申報屬大包裝項目之最小單位，本保險藥品代碼末二碼為九九者：以同藥品許可證各規格調整後最小單位之最低單價調整。依前項調整之總金額，得併入新藥預算。