勞工職業災害保險被保險人退保後診斷罹患職業病補助及津貼核發辦法 第8條

申請失能津貼者，應備具下列書件：
一、職業病失能津貼申請書及給付收據。
二、失能診斷書。
經醫學檢查者，應併附檢查報告及相關影像圖片。
三、職業病診斷書。
四、勞工職業災害保險職業病職歷報告書。
前項第二款失能診斷書，其出具之醫療機構層級，準用勞工保險失能給付標準規定。