申請調解，由當事人之一方以書面或言詞為之。
以言詞申請者，應製作筆錄；書面申請者，應按他造人數提出繕本。
前項申請書或筆錄，應載明下列事項，並由申請人或代理人簽名或蓋章：一、申請人姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號或護照號碼、服務或就學之單位與職稱、住所或居所及聯絡電話。
二、相對人姓名、性別、住所或居所及聯絡電話，知悉其所屬機關、部隊、學校或僱用人者，註明其名稱。
三、有法定代理人者，其姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號或護照號碼、職業、住所或居所及聯絡電話。
四、有委任代理人者，其姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號或護照號碼、職業、住所或居所及聯絡電話，並應檢附委任書。
五、調解事由及爭議情形。
六、年月日。
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