本辦法自發布日施行。
領用醫藥或研究用毒品及器具申請書┌────┬────┬───────┬──────┬─────┐│││管制藥品登記證││││││字號│││││├───────┼──────┤││││地址││││申請機關│├───────┼──────┤機關(構)││(構)││電話││印信│││├───────┼──────┤││││傳真│││││├───────┼──────┤││││聯聯人│││├────┼────┴───────┼────┬─┴─────┤│申領毒品││毒品保管│││之分級、││機務(構│││品項及數││)名稱│││量││││├────┼────────────┼────┼───────┤│申領器具││機具保管│││之品項及││機關(構│││數量││)名稱││├────┼────────────┼────┼───────┤│申領用途││檢附之計│││及事由││畫書及相│││││關文件││├────┼────────────┼────┼───────┤│遞交之機│(申請醫藥用者免載)│檢附本國│(申請醫藥用者││關(構)││機關(構│免載)││及方式││)與外國│││││機關(構│││││)合作之│││││相關文件││├────┼────────────┴────┴───────┤│備註││└────┴─────────────────────────┘Applicationformfortheusesofthenarcoticsandimplementst-hataredeemedsuitableformedical.pharmaceuticalorresearch-ingpurposes┌───────────┬──────────┬────────│││CertificateNo.││├────────│││Address│Applicant│├────────│(Institution/Agency)││TelephoneNo.││├────────│││FacsimileNo.││├────────│││Personasaref-│││erence├───────────┼──────────┴────────│Thecategoriesandqu-││antitiesoftheseized││narcoticsforuses│├───────────┼───────────────────│Thecategoriesandqu-││antitiesoftheseized││implementsthatared-││eemedsuitableforme-││dical,pharmaceutical││orresearchingpurpos-││esforuses│├───────────┼───────────────────│ReasonsforApplicati-││on│├───────────┼───────────────────│theinstitution(agen-│(Onlyforresearchingpurpose)│cy)inchargeofdeli-││veryandthemethodf-││ordelivery│││├───────────┼───────────────────│Remark│└───────────┴───────────────────┬─────────────┬──────────────┐│││┼─────────────┤││││┼─────────────┤│││SealofInstitution(Agency)│┼─────────────┤││││┼─────────────┤│││││││┼─────────────┼──────────────┤│Nameoftheinstitution│││(agency)forsafeguarding│││oftheseizednarcotics││┼─────────────┼──────────────┤│Nameoftheinstitution│││(agency)forsafeguarding│││oftheseizedimplements││││││││││││││┼─────────────┼──────────────┤│Proposalsandtheconcern-│││eddocumentsforuses││┼─────────────┼──────────────┤│Theconcerneddocuments│(Onlyforresearchingpurp-││regardingcooperationbet-│ose)││weenthedomesticandfor-│││eigninstitutions(agenci-│││es)││┴─────────────┴──────────────┤│─────────────────────────────┘
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