Enforcement Rules for State Compensation Law Article 27
Concluded negotiation shall be documented in written form with the signature of the claimant or the agent, the signature of the representative or the agent of the liable compensating authority and the seal of the liable compensating authority. The negotiation document shall state the following:1. The claimant's name, sex/gender, date of birth, place of birth, identification number, employment, and residence/domicile; where the claimant is a juridical person or an association, the name of the juridical person or the association, the principle office, the name, gender and residence/domicile of the representative. 2. Where there is an agent, the agent's name, sex/gender, date of birth, place of birth, identification number, employment and residence/domicile.3. The title and the residence of the liable compensating authority.4. The case number and the cause of the negotiation5. The amount of the payment or the prior condition needed to be restored.6. Where the claimant would waive his right to claim other compensations on the basis of the same legal relation, the statement of the waiver of right 7. The dateThe negotiation document referred to in the preceding paragraph shall be served upon the claimant by the liable compensating authority within ten days from the date the negotiation is concluded.
中文原文 國家賠償法施行細則第27條
協議成立時，應作成協議書，記載左列各款事項，由到場之請求權人或代理人及賠償義務機關之代表人或其指定代理人簽名或蓋章，並蓋機關之印信：
一、請求權人之姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證統一編號、職業、住所或居所。
請求權人為法人或其他團體者，其名稱、主事務所或主營業所及代表人之姓名、性別、住所或居所。
二、有代理人者，其姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證統一編號、職業、住所或居所。
三、賠償義務機關之名稱及所在地。
四、協議事件之案由及案號。
五、損害賠償之金額或回復原狀之內容。
六、請求權人對於同一原因事實所發生之其他損害，願拋棄其損害賠償請求權者，其拋棄之意旨。
七、年、月、日。
前項協議書，應由賠償義務機關於協議成立後十日內送達於請求權人。
一、請求權人之姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證統一編號、職業、住所或居所。
請求權人為法人或其他團體者，其名稱、主事務所或主營業所及代表人之姓名、性別、住所或居所。
二、有代理人者，其姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證統一編號、職業、住所或居所。
三、賠償義務機關之名稱及所在地。
四、協議事件之案由及案號。
五、損害賠償之金額或回復原狀之內容。
六、請求權人對於同一原因事實所發生之其他損害，願拋棄其損害賠償請求權者，其拋棄之意旨。
七、年、月、日。
前項協議書，應由賠償義務機關於協議成立後十日內送達於請求權人。